膝關節是承托自身體重的其中一個重要關節，它的健康與否，直接影響到是否行動自如，所以絕不能輕視膝蓋痛的問題。今期是膝關節篇的最後一期，這次會集中討論「次發性問題」引發膝蓋痛的成因。

人之所以能平衡站立是需要肌肉協調，而身體軀幹、肌腱、肌肉、關節互相協調，避震及平衡身體，才能支持身體活動。換句話就是說這些關節為了達成平衡，它們是互相牽動的，所以若有一關節因為肌肉的發炎而發生疼痛，則其他關節一定須要改變姿勢做配合，以維持身體重心穩定，避免跌倒。然而這些改變會引發其他關節出現代償機制。

舉個例來說，若一名成人年因身體過重，足部肌肉缺乏適當鍛鍊，令足部肌腱組織無法有效支撐體重，引致後天性足弓下榻，出現扁平足，足弓是用作承托步行時身體的重量，當足部再不能承受體重的壓力時，每當站立或走路，便須要將膝關節做代償機制，代替足弓和踝關節來承擔身體的壓力，才來維持身體的平衡和重心。

這種長期洗禮的代償機制就會造成膝蓋痛，普遍人不會想像到原來扁平足才是導致膝蓋痛的元兇。正因如此，這個例子告訴大家不要輕視身體其他關節和肌腱的問題，因為它隨時會引發其他次發性的問題，出現連鎖的負面影響。有見及此，如患有扁平足並同時有膝蓋痛的讀者們，首先應該著手解決扁平足的問題，選擇鞋底可承托足弓及最好有防滑及吸震功能，長期穿著的鞋子亦每半年至一年就應該需要更換，當然還要避免站立太久或走路時間太長，令足部過勞。

總括而言，造成膝蓋痛的成因有很多，絕對不是退化就可解釋一切。除了退化，體重過重、次發性的肌腱發炎、意外創傷外等都可能導致膝蓋痛。如果你感到膝關節不舒服，應盡快找註冊物理治療師作仔細鑑別診斷，避免不必要的長期痛楚和不便。