承接上一期講解外側膝痛的原因和症狀，相信大家對外側膝痛都有基本的認識，外側膝範圍主要有三個軟組織，包括：髂徑束、半月板和韌帶，而常見外側膝痛的原因是髂徑束摩擦症、半月板撕裂和外側副韌帶扭傷。

斷症後，就要針對性作出治療。既然三種痛症的成因都涉及不同的軟組織，在醫學上也有不同的處理方法。

基於人體力學偏差，兼下肢關節排列出現問題，導致髂徑束摩擦，患者除了可服用藥物外，還會進行物理治療，如超聲波和針灸的方法，來控制症狀，由於部分患者沒有改善生活上，令到髂徑束摩擦症發生的原因，以致增加復發的機會。

有些例子是患者停止進行耐力運動一段時間，痛症亦慢慢消失，可是再長時間做運動時，如跑步、踏單車和行山，就會再次感到痛楚。所以解決方法是強化下肢肌肉，若要有更仔細和更有效的治療，除了靜態的姿勢分析外，還可以通過跑姿分析，了解患者做運動期間的身體排列，例如：盤骨有沒有前傾或後仰、膝關節有沒有旋轉、有沒有扁平足的情況出現等，因這些因素都會導致下肢力學偏離。

而半月板撕裂的處理方法是進行手術，很多患者都會嘗試進行康復訓練去處理問題，但半月板撕裂是一個結構性的問題，如果你覺得自己外側膝痛，再加上膝關節有鎖死的現象，即是膝關節有卡住的感覺，活動受阻，要擺動下才覺得順暢，這樣就要進行手術解決問題，因一般保守性治療的預期效果，都不會很理想。

外側副韌帶受傷，如韌帶並非完全撕裂，一般可透過物理治療，都會有理想的康復進展；有些人情況輕微，甚至能夠自然痊癒。不過長期不處理韌帶受傷，有機會導致關節失穩，增加再次受傷的機會。長遠來說，韌帶長期性受傷，令到韌帶強度逐漸變弱，更有可能影響到半月板，可見韌帶與半月板是息息相關，前者用作固定關節，若穩定性差，軟組織容易被夾到，引致發炎和受傷。

因此，膝關節是一個整體，任何部分出現了問題，都有可能引致不同痛症，若你有長時間的膝痛問題，應尋求註冊物理治療師或專業人士之意見。

( 物理「自」療 —— 第132期 )

以上文章刊於《招職》。

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【物理「自」療】膝痛處理多面睇

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